第23回 大分県理学療法​士学会

​　要旨

　「私が受けた治療は、最善だったのでしょうか？スタッフの方々は優しかったので、満足はしていますが…」と聞かれた場合、私たちはどのように答えれば良いのだろうか。

臨床現場に携わる方々は、忙しい業務の中においても、日々更新される医学情報を収集することが求められる。しかし、世界最大の文献データベースであるMEDLINEには、2,400万件を越える論文が収載されており（MEDLINE Fact Sheet 2017）、忙しい業務の合間を縫ってこれらの情報を統合することは甚だ困難である。この問題に直面し、解決に向けて尽力した先人は、臨床医学に関する論文を統合するシステマティックレビューという手法を開発した。そしてそれがさらに発展し、診療ガイドラインという文書にて私たちの目の前に現れている。

診療ガイドラインとは、「診療上の重要度の高い医療行為について、エビデンスのシステマティックレビューとその総体評価、益と害のバランスなどを考量し、最善の患者アウトカムを目指した推奨を提示することで、患者と医療者の意思決定を支援する文書」と定義されている（Minds 2014）。キーワードは、“診療上重要度の高い医療行為に関する質の高い情報（スタンダード）”と、“患者と医療者との間における意思決定の支援”である。

最適な患者ケアは、根拠に基づく医療（Evidence based medicine）と、患者中心のコミュニケーション技法から生まれる。この一連の流れはShared decision makingと呼ばれる。診療ガイドラインを使ったコミュニケーションは最適な患者ケアに直結するため、診療ガイドラインを使わない手はない。

本セミナーでは、理学療法領域における診療ガイドライン（理学療法ガイドライン）の意義と読み解くためのポイントを解説し、臨床現場における活用方法、さらには研究活動への応用方法についても解説する。